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医疗救助
发布日期: 2011-10-19

 

需要注意的有关事项? ??? 1、本市已经建立以基本医疗保险为主体、补充医疗保险为辅助、医疗救助为扶持的多层次的医疗保障体系。现行政府实施的医疗救助工作的原则是"广覆盖、低标准",不是传统观念上的"报销"政策,只能从救急的角度予以救助,适当缓解困难。

  2、凡需申请医疗救助的人员,应在医疗费用发生之前或期间,及时向所在地街道(乡镇)社会救助管理所提出申请,接受指导。一般应在所在地区的社区医院就近就诊。

  3、申请人如有弄虚作假行为的,一经查实该医疗年度内不予救助。对骗取救助金额如数追回,并视情节严重将依法追究严肃处理。

哪些不属于医疗救助的范围? ??? 1、工伤、交通、打架、斗殴、酗酒和赌博等引发的事故致伤发生的医疗费用;

  2、享受民政部门定期定量救济的人员擅自到非指定医疗机构就医的,以及未经批准而转院治疗发生的医疗费用;

  3、非本市医保定点医院发生的医疗费用;

  4、凡不属于本市基本医疗保险支付范围的药物、药械和治疗、检查费用;

  5、社区矫正人员(指管制、缓刑、监外执行、假释和剥夺政治权利的人员)发生的医疗费用。

医疗救助审批的时限需多少时间? ??? 街道(乡镇)社会救助管理所接到医疗救助申请及相关证明的材料后,应及时对申请人的有关情况进行核查,提出初步意见,并经街道办事处(乡镇人民政府)审核后报区县民政局,审批时限一般不超过30天。

申请医疗救助的流程是怎样的? ??? 咨询→对象提出书面申请→对象根据《申请大病重病医疗救助公开告知书》提交申请材料→街镇初审→区民政局审批。

低保和低收入家庭成员的救助标准是多少? ??? 1、凡向民政部门申请医疗救助的人员应承担一定比例的医疗费用。

  2、对于非医保人员个人全年实际支付属于基本医疗保险支付范围的医疗费,低于3万元(含3万元)的,按照一般不超过25%的比例给予适当救助,全年累计救助总额不超过5000元;对于超过3万元以上的部分,按照一般不超过40%的比例给予适当救助,全年累计救助总额一般不超过1.5万元(含3万元以下部分救助额)。

  3、对于医保人员个人全年实际支付属于基本医疗保险支付范围的医疗费,低于3万元(含3万元)的,按照一般不超过50%的比例予适当救助,全年累计救助总额不超过5000元;对于超过3万元以上的部分,按照一般不超过50%的比例予适当救助,全年累计救助总额一般不超过1.5万元(含3万元以下部分救助额)。

特殊救济对象的救助条件和标准是多少? ??? 享受民政部门定期定量救济人员必须在区县民政部门指定的医院就医,如须转院治疗的必须有定点医院的转院证明,并经同级民政部门批准;所发生的基本医疗费用应先根据各自政策规定进行相应补助后,再提出医疗救助申请,给予酌情补助。